针刀配合寰枢椎小角度旋转复位法治疗枕大神经痛

　　枕大神经痛是由肌筋膜炎、颈椎和颅底骨性结构异常、颈椎病等引起的以头颈部疼痛、麻木及活动受限为主要临床表现的疾病，是疼痛科常见病。临床常采用药物、针灸、按摩及理疗等方法治疗，患者症状改善多不明显。南陵县中医医院疼痛科应用小针刀配合寰枢椎小角度旋转复位治疗枕大神经痛，疗效满意。

　　枕大神经由颈2神经后支构成，其走行较长，经过的结构复杂，当其所过之处存在腱性交叉纤维转折、肌肉痉挛或小关节紊乱，则均有可能造成卡压。

　　临床实践认为用针刀按照解剖学研究精确投影定位松解分离枕大神经干卡压点，往往不能完全解除卡压。筋膜和肌肉、筋膜和皮下组织之间因外伤、劳损、寒湿或炎症而存在着粘连和瘢痕，或筋膜本身和感觉神经粘连，当这些结构间发生位移和软组织张力的变化就可以刺激或压迫感觉神经，从而引起疼痛。

　　颈椎小角度复位法可有针对性地纠正颈椎小关节与颈椎椎体的位移，恢复静力平衡系统，重建脊柱内外平衡，从而解除了由于肌紧张、粘连所导致脊神经后支牵张刺激，最终缓解或解除枕大神经支配区疼痛。考虑到疼痛部位不等于致病来源，采用不同手法治疗寰枢关节紊乱可有效缓解枕大神经痛。

　　中医学认为“不通则痛”是枕大神经痛最根本的病机，不管是外邪内扰致清阳上行受阻，还是由于劳损致局部气虚气滞，“骨错缝、筋出槽”所致瘀血阻络，均可造成经脉不通，表现为诸多症状的枕大神经痛。由于针刀的特殊外形，使其具备针与刀的双重功能，既包括针灸的通络作用，又兼具刀直接将紧张的韧带、粘连的瘢痕组织松解剥离的作用，利用“以痛为腧”的原则，松解受压的枕大神经;而通过纠正寰枢椎小关节的位移，使气血筋脉通畅，改善局部“不通”。南陵县中医医院疼痛科首创的针刀配合寰枢椎小角度复位法是一种以中医“筋骨并重”理论为指导，缓解和治疗枕大神经痛的方法。