《南陵县中医医院社区双向转诊就医流程》

《南陵县中医医院社区双向转诊就医流程》

 

一、 简化就诊程序 ：

1、在门诊服务中心开设综合服务窗口，对社区转诊患者由专人负责接待，并将医院接待窗口位置、联系电话和接待时间等向各所辖社区公布。

2、健康服务中心负责医院与多个功能社区的沟通协调。门诊服务中心负责社区患者的转诊、分诊和安排就诊工作，并详细统计转诊患者信息；将转诊审核程序与预检、挂号功能合并，使之流程简化，方便病人就诊。

3、优先就诊、优先安排住院。实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院。

4、社区转诊患者需要住院免收挂号费。

二、强调“四合理”，即合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

1、坚持遵循北京市三级甲等医院“检查单相互通用”的原则，不做不必要的重复检查。

2、坚持遵循“低价、高质、高效”的用药原则，严禁开大处方。

3、遵循“治疗个性化”原则，不做过度治疗，减少患者躯体和心理的痛苦。

4、遵循“合情、合理收费”原则，避免高收费，增加病人经济负担。

三、建立和畅通双向转诊流程：

（一）、双向转诊原则。坚持以病人为中心，遵循病情需要、患者意愿、分级诊治、对口转诊、资源共享、连续性服务的原则。

（二）、双向转诊条件：

1、向医院转诊的条件：

（1）不能确诊的疑难复杂病例；

（2）社区医疗服务有限，原有疾病加重或出现复杂变化；

（3）诊断明确且需要综合治疗的慢性高危病例；

（4）一般常见病、多发病病例；

2、向同级别专科、专长医院转诊的条件：

（1）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

（2）无条件诊治的专科患者、手术病人；

（3）因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；如高压氧舱等特殊治疗的；

3、向功能社区转诊条件：

（1）诊断明确、病情稳定的慢性病患者，需长期服药控制的；

（2）需要回家康复治疗的病例； 

（3）慢病专台医师在诊疗中，引导患者小病、慢病去社区，大病、危重病和疑难病到医院。

四、转诊流程

1.医院所辖各社区卫生站在向医院转送病人时，要通过医生工作站认真填报社区转诊申请，注明初步诊断，经治医师签字上传至健康服务中心，由健康服务部与门诊服务中心人员进行预约登记，经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。

2. 医院接诊后，应在医生工作站上认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。

3.医院在接收社区卫生站转诊的病人后，在进行相应的诊断治疗期间，主治医师有义务指导并配合社区医生的咨询，并将病人的治疗情况通过医生工作站社区转诊患者信息认真反馈给社区医生。

4.当病人诊断明确、病情稳定进入康复期待出院时，医院主治医师要在患者电子病历中要说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，待患者出院后在社区卫生站继续接受指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。

5.实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享，大型医疗设备检查由社区卫生站医务人员电话联系医院门诊服务中心进行预约，并将最终检查日期告知病人嘱其做好相应准备。患者社区卫生站医生开具的检验、检查申请单，直接到医院门诊服务中心办理相关手续，并到收费处缴费后，进行检验、检查，医院免其挂号费。

五、加强社区医疗培训与数据监测：

1、加强医院与社区卫生站的业务交流，医院定期派人员到社区卫生站轮流出诊，医院制定医师定期到社区出诊的绩效考核指标并与职称晋升挂钩；医院组织每年对社区卫生站医务人员开展业务培训与考核，努力提高功能社区基层医疗服务水平，缩小社区医疗服务和技术水平与医院的诊疗差距，保证患者转诊后得到连贯性的医疗与服务。

2、医院将加强对双向转诊病人相关信息的统计分析并进行随访，做到随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。

　　

门诊部负责规定流程的最终解释。

 

门诊部

2015年1月26日