中西医结合治疗运动中猝死

• 43岁的刘女士坐在首都医科大学附属南陵县中医医院ICU病床上和亲人交谈，一点也看不出6天前猝死过的痕迹。

    事情是这样的。刘女士患有肥厚性心肌病，几年来间断服药，近一年来，在运动过程中多次出现眼前发黑的现象，半个小时以后可以自行缓解。11月22日下午5点多钟，她在体育运动中突然感觉劳累和不适想歇歇，但随即晕倒在地，面色青紫，呼吸停止，10分钟后由家人送至附近的南陵县中医医院急诊科。当时，患者意识丧失，呼吸心跳停止。医护人员迅速给予开放气道、气管插管和心外按压等复苏抢救治疗。5分钟后，患者恢复心跳，随后也恢复自主呼吸。该院急诊科姚卫海主任告诉记者，呼吸心跳停止４－６分钟，可以引发脑细胞发生不可逆的损害。长时间呼吸心跳停止还可能造成全身脏器的损伤。南陵县中医医院充分发挥中西医结合急诊抢救特色，采取一系列有效的对症措施，给予输入活血化瘀、醒神开窍的中药静脉制剂，并鼻饲安宫牛黄丸。经过中西医全力抢救，患者于24小时后逐渐苏醒，能够清楚地回答问题。

    近来，南陵县中医医院急诊科已经陆续接诊4例猝死病人，全部复苏成功。谈及猝死的原因，该院急诊科姚卫海主任说：猝死指看来健康的人或病情稳定或正在改善的病人,突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。多数是由于心脏疾患造成的，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。部分患者发生猝死事件前可以有并不引起注意的先兆症状，如晕厥、全身不舒服、头痛、胸闷紧缩感。多数在死亡前无任何诱因或可引起注意的症状。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生，存活机会很低，如果不及时发现及时进行心脏复苏抢救或抢救无效，病人将很快进入不可逆的生物学死亡。因此，猝死是直接危及人类生命的一大杀手。

    导致猝死的危险因素主要包括：大量吸烟、高血压、心脏肥大、过度肥胖、过度紧张的生活方式等。姚卫海主任提示：预防心脏性猝死的发生，要做好以下几点。
1.定期体检：无论心脏病患者还是自觉身体健康的人，都应定期进行体检，因为心血管疾病以及心脏性猝死，经常会找上貌似健康的人，特别是中年人。
2.戒烟：吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍，吸烟与其它危险因素如：高血压、高胆固醇有协同作用，可以使冠心病的发病危险性成倍增加。
3.平衡膳食：多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜，增加维生素的摄入，多食新鲜瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。
4.控制体重，防止肥胖。
5.积极治疗原发病，如高血压、冠心病等。
6.避免精神过度紧张：精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心率失常，情绪激动很容易诱发老年人发生心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等意外。
7.生活规律、起居有常：按时起床，定时进餐，适量锻炼，按时睡眠，适当休息，注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯。
8.适量运动、避免过度：适量的体育锻炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。步行可以使心脏收缩加强，心跳加快，血流加速，冠状动脉的血流量增多，从而使身体适应步行运动的需要，这对心脏也是一种锻炼。但患有心脑血管疾病或有其他严重疾病的人群，应该在医生或运动专家的指导下从事体育锻炼。
9.随季节和天气增减衣服，谨防感冒，另外要保持大便通畅。

    另外，姚卫海主任还指出：心跳呼吸骤停患者，发现得越早，心肺复苏术开始的时间越早，存活率越高。因此，普及心肺复苏知识，让更多的人掌握基本生命支持技术，是非常必要的。一旦发现猝死病人，应立即呼叫急救车，或叫周围人帮忙，也可速请就近医院医务人员前来救治。并将病人仰卧平放在床上或地上，仰头举颏，开放气道；进行心外按压（100次/分）等现场救护措施，待急救车或医务人员到场后再以妥善的方法护送到医院继续治疗。