甲状腺结节中西医结合治疗技术

• 门诊检查

1. 甲状腺功能检测（化验室）；
2. 甲状腺B超；
3. 甲状腺核素检查；
4. 甲状腺放射检查（CT、MRI核磁共振）；

二．门诊治疗方法

1. B超引导下甲状腺结节活检穿刺术；
2. B超引导下甲状腺结节射频消融手术；
3. 甲状腺结节中药散结治疗； 

三．甲状腺结节消融适应证
（一）甲状腺良性结节  

1. 症状性结节：因生长较快而产生局部压迫症状或导致甲亢等。
2. 外科手术未完全切除的残留结节再生，或者残余正常腺体组织内新生结节，引起患者焦虑。
3. 多发性结节，尤其是分散、微小、位置较深的结节使得外科定点切除比较困难，有可能切除整个腺叶或腺体，难以保留正常甲状腺组织者。
4. 严重疤痕体质患者：为避免颈部明显的疤痕，应选择穿刺热消融治疗。
5. 患者高龄，或合并糖尿病、心肺功能差，不能耐受外科手术或全身麻醉。
6. 儿童甲状腺结节。
7. 准备受孕的甲状腺结节女性患者。
8. 异位、孤立的甲状腺内结节。

（二）甲状腺恶性结节  （医生推荐外科手术治疗）

1.  原则：消融治疗的前提是患者自身拒绝外科手术治疗，主动要求消融治疗。
2. 局限在甲状腺包膜范围以内的分化型甲状腺癌：尤其是直径小于1cm的微小癌。肿瘤尚未突破甲状腺包膜，未浸润甲状腺周围结构，肿瘤较小完全在射频或微波消融凝固范围之内。
3. 导致甲状腺弥漫增大的甲状腺淋巴瘤：多合并桥本氏甲状腺炎的背景，局部压迫症状明显。局部消融治疗，可协同全身化疗。

（三）甲状腺癌外科清扫术后颈部淋巴结残余转移或复发
四．甲状腺结节消融禁忌症
（一）相对禁忌症  
一般情形下不予实施消融治疗，但是并非绝对不可以。

1. 3cm以上的大中型结节在消融后的吸收过程比较缓慢，如患者对此没有充分的心理准备与承受力不予消融治疗。
2. 结节位置深达纵膈内，超声图像上病灶显示不清或者难以规避大血管。
3. 青春期非结节性（弥漫性）甲状腺肿大、青春期胶质潴留性囊肿（2cm以下，没有合并出血者）。

（二）绝对禁忌症  绝对不可以实施消融治疗的情形。

1. 甲状腺结节与气管、食管、大血管、喉返神经走行区域有严重粘连而无法有效分离时，不能有效避免热传导致上述结构热损伤者。
2. 有严重的凝血障碍，或停用拜阿司匹林、波利维、复方丹参片、红景天、三七等活血化瘀药物未达规定天数（2周以上）。