近视眼也可以夺走光明吗？

20170604 《大众健康》：近视眼也可以夺走光明吗？

病理性近视
      在我们眼科临床接诊的儿童患者中，近视眼所占的比例是最高的，这些家长奔走于北京的各大中、西医院和近视治疗机构之间求治，那种焦急的心态至今令我不能忘怀！这些患儿视力下降很快，经过散瞳验光大部分是真性近视，这其中也有一部分视力矫正始终不理想且度数不断加深，最终发展成高度近视，也就是近视度数超过600度的近视，如果高度近视同时合并眼轴的增长和眼底的病变，就发展成了我们临床上所称的“病理性近视”。现在随着孩子的课业负担越来越重、手机平板电脑等电子设备的使用增加，病理性近视的发病率也在逐年提高。
　　
　　
      病理性近视的后果
      大部分人认为近视眼只是戴戴眼镜就可以了，看不清楚了就重新换一副，没有什么大不了的。这种说法其实不完全正确，近视的度数过高所带来的危害不仅仅是看不清东西，还会引起眼轴的前后径过快增长，眼球的形状发生变化，眼球后部的视网膜、脉络膜受到牵拉而导致视网膜和脉络膜的变性，就可能导致病理性近视了。它可以引起一系列的眼部的病变，包括玻璃体的变性、视网膜的脱离、视网膜和脉络膜的萎缩、黄斑裂孔、脉络膜新生血管和开角型青光眼，再严重的还可以导致失明。
　　
      引起病理性近视的原因有很多，有遗传因素、生物力学因素和外界环境因素等，其中最主要的还是遗传因素，如果家族中有高度近视的应该高度警惕，要早期检查、早期治疗。如果早期发现的话，病变尚处于轻度的状态，治疗起来就比较容易些。

何时需要就诊
      在我们日常生活中遇到哪些情况需要去就诊呢?如高度近视，同时我们看到眼前有各种形状的黑影飘动，有的像蚊子、有的像毛毛虫、有的像丝带……我们常常称它为“飞蚊症”，飞蚊症是高度近视、老年人和用眼比较多的工作人群常发生的一种症状，他是由于玻璃体发生液化、变性所引起的。但是这种飞蚊症也是病理性近视的患者早期的主要表现，在病理性近视的患者眼轴的快速增长过程中可以出现牵拉黄斑部的小血管而引起黄斑部的出血或者水肿，这时看东西会有视物发暗、视物变形。这种情况还是好处理的，如果长期的牵拉还会导致Bruch膜出现破裂，形成新生血管，新生血管还会导致出血、渗出、水肿甚至形成瘢痕，会严重影响视力。病理性近视还有很多的眼底表现，比如视网膜的劈裂、裂孔、周边变性、后巩膜葡萄肿甚至视网膜的脱离。其他需要前去就诊的表现还有视力下降、闪光感和眼前固定不动的黑影遮挡。

如果确诊了病理性近视，也不用过于紧张、过于焦虑，现代的眼科检查的手段很先进，比如眼底照相、眼B超、眼底视网膜和脉络膜血管荧光造影、超声生物显微镜及OCT检查等。对于单纯玻璃体混浊的情况，大部分是生理性的，可以不去处理，只有对于那些引起眼底病变的情况像新生血管可以通过药物进行治疗，对于视网膜裂孔、变性等可通过激光光凝治疗，对于视网膜脱离可以通过手术治疗。建议度数增长过快的患者每半年要到正规医院眼科做散瞳检查，重点看周围的视网膜的情况，及早发现、及早治疗。
　　
      最后，请得了高度近视和病理性近视的患者，千万不要过分紧张，眼科医生对大部分相关的眼底病变还是有相应的诊断和治疗策略的。