难兄难弟肝胆相照

难兄难弟肝胆相照

南陵县中医医院肝病科孙凤霞 孙宁宁
 

“肝胆相照”是中国人十分熟悉的一个成语，以肝与胆的关系密切、相互照应来比喻互相坦诚交往共事。由此可以看出肝、胆之间的关系非同寻常。那么，从中医的角度来看，肝与胆之间的关系到底有多密切呢？

 

首先，在位置方面，肝、胆同居于右胁下，胆附于肝。其次，在经络方面，肝经与胆经互为表里经，足厥阴肝经属肝络胆，足少阳胆经属胆络肝。二者在生理上密切相关，在病理上又会相互影响。

在生理方面，“主疏泄”是肝脏的主要生理功能之一，肝主疏泄的功能对于胆汁的正常分泌及排泄有一定的影响。胆汁为肝之余气所生，肝主疏泄的功能正常，胆汁才能顺利生成并适时排入肠腔，从而有助于食物的消化。

在病理方面，肝与胆任一病变均可波及对方。如若肝气郁滞，肝主疏泄功能异常，则会影响胆汁的生成及排泄，从而引起消化功能的异常；而胆腑湿热，胆汁排泄障碍，又可影响及肝，引起肝的疏泄功能异常。二者相互影响，最终均可导致肝胆气滞、肝胆湿热或郁而化火，肝胆火旺等证。临床可出现口苦、食欲不振、腹胀、胁肋胀痛，甚至黄疸等表现。

 

此外，肝与胆在精神情志方面也有一定的联系，《素问•灵兰秘典论》中云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”在情志方面，肝主疏泄、调畅情志，主谋虑，胆主决断，与人的勇怯相关，肝与胆相互配合，使人在遇到事情时能够作出决断。如若肝胆病变，则可引起精神情志的异常，出现多疑善虑、情志抑郁、胆小易惊恐等病证。

 

因此，肝与胆互为表里，无论在生理方面还是在病理方面均有密切的关系，可谓难兄难弟，在病理状态下常需肝胆同治，采取疏肝利胆之法。