肩关节周围炎的诊断

　　肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症，引起软组织广泛性粘连，而限制肩关节活动，简称肩周炎。临床上患者多见于50岁左右，故又称为“五十肩”。又称“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝”。

　　(一)中医诊断

　　(1)风寒湿证

　　肩部窜痛，遇风寒痛重，得温热痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌苔薄白或白腻，脉弦滑或弦紧。

　　(2)气滞血瘀证

　　肩部针刺样疼痛、拒按，夜间痛甚。舌紫暗或有瘀斑，脉弦或细涩。

　　(3)肝肾亏虚证

　　肩部酸痛，劳累后加重，可伴有头晕目眩，少气懒言，四肢乏力，心悸失眠等症状。舌质淡或暗红，苔白或少苔、无苔，脉弦细或沉细弱。

　　(二)西医诊断

　　1. 诊断要点

　　(1)病史 外伤史，受寒史。或肩关节经过长期的固定或活动量减少，不受任何的伤害也可以继发本病;也有如颈椎病、冠心病、胆囊炎、肺炎等疾病都可能成为本病的诱因。

　　(2)症状 主要为肩关节疼痛 、关节功能活动障碍：影响穿衣、梳头等日常生活。其中疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，影响睡眠。

　　(3)体征 肩部压痛，肩关节活动范围受限，特别是上举、外展和外旋受限最为显着。肩部外观正常。病程长者可出现轻度肌肉萎缩。

　　(4)影像检查 X线检查可排除其他骨与关节疾病。

　　2. 鉴别诊断

　　(1)肩背肌筋膜炎：二者均可出现肩部疼痛，但本病功能活动多无影响，无夜间疼痛。

　　(2)神经根型颈椎病：二者均可出现肩臂疼痛，但本病以颈肩臂疼痛麻木，临床检查以神经根牵拉试验阳性为主要特征。

　　(3)风湿性关节炎：疼痛呈游定性，可波及多个关节。肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗“O”值偏高，用抗风湿药物治疗显效。