腱鞘炎

　　指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称为“弹响指”、“扳机指”，是临床上常见的手部慢性软组织损伤疾患，可发生于任何手指，好发于拇、示、中指，少数病人可多指同时发病，一般多见于电脑操作员、手工劳动者(木匠、包装工、纺织工、财会人员)。 临床表现：患指自主屈伸活动受限，用力屈伸时手指疼痛，出现弹跳动作，如扣动扳机状，并伴有弹响。严重者可发生肌腱嵌顿，患指被动固定于屈或伸指位置，不能自主运动，需健手帮助才能活动，以晨起和劳动后症状加重，活动或热敷后可以缓解。 病因病理： 指屈肌腱腱鞘是由指屈肌腱外周的一层纤维鞘管，即腱鞘;和掌指关节掌侧的一条骨性浅沟与屈肌腱鞘局部的横行纤维组织组成的骨性鞘管，即腱鞘滑车共同构成。对指屈肌腱起到约束与保护作用。 当患者长期从事手部劳动或局部硌压，使指屈肌腱与腱鞘反复磨擦、挤压发生局部充血、水肿，继而发生局部变性、粘连，使腱鞘局部狭窄，形成纽扣眼状。指屈肌腱受挤压而变细，两端膨大成葫芦状。当手指屈伸活动时，肌腱膨大部分通过狭窄的腱鞘滑车，便出现手指的弹跳动作，并引发疼痛，致使患指屈伸受限。当腱鞘滑车变性、粘连较重时，则会造成指屈肌腱嵌顿，患指被动固定于屈或伸指位置、活动困难。 常用治疗方法： 多采用局部外用或配合内服活血消炎药物;或者对病变的局部采取封闭注射消炎;或者采取局部理疗、热敷、针灸、按摩等治疗，虽有一定疗效，但个体差异较大，而且疗效不确定，很容易复发。以往对于指屈肌腱出现嵌顿或者手指活动时有典型“扳机指”征的患者，多采取指屈肌腱腱鞘滑车局部病变切除、肌腱松解手术治疗。但是也存在手术损伤较大、恢复时间长，以及手术切口瘢痕粘连等问题。